改善過敏藥物 抗組織胺再進化

　　過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）與慢性蕁麻疹（Chronic Urticaria, CU）是常見的過敏性疾病，其症狀影響全球眾多人口，並可能因其症狀（如打噴嚏、流鼻水、搔癢等）而干擾患者日常生活。抗組織胺藥物是臨床上治療的主要藥物，但其安全性，特別是對中樞神經系統的影響，是臨床上的重要考量。

　　第一代（鎮靜型）抗組織胺藥物容易穿過血腦屏障（Blood-Brain Barrier, BBB），佔據中樞神經系統（Central Nervous System, CNS）中的H1受體，而產生鎮靜、嗜睡、注意力不集中等副作用，進而對於日常生活產生不良的影響。另外，第一代抗組織胺也會影響副交感神經，造成服藥後容易出現口乾舌燥、便秘、排尿困難等問題，若有青光眼、攝護腺肥大或是尿道阻塞的患者，則較不適合使用第一代抗組織胺藥物。

　　Bilastine是一種新型的非鎮靜型第二代口服抗組織胺藥物，因其藥物化學結構特性較難通過血腦障壁進入大腦影響中樞神經，因此大幅降低嗜睡、影響注意力等副作用。本研究的主要目的為透過系統性回顧與統合分析，評估Bilastine在治療過敏性鼻炎上的療效與安全性。

　　以下摘要自研究內容：

研究背景
　　旨在比較Bilastine與安慰劑或其他口服抗組織胺藥物，治療過敏性鼻炎的療效與安全性。

研究方法
　　此研究為最終納入五項符合標準的試驗，共包含3,329名患者。其中Bilastine組1,939人 (使用起始劑量 15mg/天)、安慰劑組1,937人，追蹤期至少2週。

研究結果

(1)經過治療後，與安慰劑相比：
Bilastine 在改善總體症狀分數 (TSS)、鼻部症狀分數 (NSS) 和非鼻部症狀分數 (NNSS) 方面皆顯著優於安慰劑。

(2)與其他口服抗組織胺藥物相比：
Bilastine 在總體症狀分數、鼻部症狀分數、非鼻部症狀分數、鼻炎引起的不適分數以及生活品質方面，與其他口服抗組織胺藥（如 Cetirizine、Desloratadine 和 Fexofenadine）具有相當的療效。而Bilastine 具有快速起效和持續作用的特點，並且顯示在給藥 4 小時後比Fexofenadine 更有效。

(3)安全性：
頭痛、疲勞的發生率和安慰劑及其他口服抗組織胺相比沒有顯著差異。不過，Bilastine在嗜睡方面表現出顯著優勢，造成嗜睡發生率較低。

　　結果顯示Bilastine療效與其他標準第二代口服抗組織胺藥物相當，而其最突出的臨床優勢在於其低嗜睡性。與同樣有效的其他第二代抗組織胺藥物相比，Bilastine引發嗜睡的風險顯著降低，更適合需要保持高度警覺與專注力的患者（如駕駛員、飛行員、學生或上班族）作為首選的治療藥物。

Reference： Eff icacy and Safety of Bilastine in the Treatment of Allergic Rhinitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Front Pharmacol. 2022 Jan 10;12:731201.