COX-2 抑制劑 骨科臨床專科護理師的觀察與親身體會

　　作為一位骨科臨床專科護理師，我在第一線與醫師並肩作戰，照顧著大量因骨科疾病或運動傷害而前來就診的病人。與那位年近五十、熱愛運動的骨科醫師合作多年，我們的目標一致——讓病患「減少疼痛、恢復功能、提高生活品質」。

　　我今年49歲，這些年不只照顧病人，也常在忙碌與壓力中，對自己的身體健康付出代價。每天長時間在病房，診間與手術室穿梭，久坐、低頭輸入資料、彎腰協助病患移動，翻身，這些反覆性姿勢讓我飽受下背疼痛與頸肩僵硬困擾。雖然身為醫護人員，明知應該調整姿勢與規律伸展，但臨床工作的忙碌，往往讓「自我照顧」變成最後才會想起的選項。

　　更複雜的是，我有自體免疫體質，曾因免疫性關節炎接受過治療，因此對於使用傳統NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）一向特別小心。過去曾因短期使用傳統NSAIDs控制關節發炎，出現胃脹、胃酸倒流甚至輕微腸胃出血的症狀，讓我對這類藥物又愛又恨。但工作與生活所帶來的疼痛，卻無法完全忽視。

COX-2抑制劑：更安心的選擇
　　在過去幾年的臨床實務中，我經常協助醫師評估病患是否適合使用COX-2抑制劑。這類藥物的最大特點是選擇性抑制COX-2酶，保留COX-1對胃黏膜與腎功能的保護作用。它的出現，對像我這種既有疼痛困擾、又有腸胃敏感體質的人來說，是一大福音。
　　我第一次自行使用COX-2抑制劑是在一次長時間病房工作後，背部與膝蓋疼痛持續數日。考量自己腸胃狀況，我選擇服用Celecoxib，結果不僅疼痛緩解迅速，也完全沒有過往吃NSAIDs時的不適感。那次經驗讓我對這類藥物有了更多信任，也進一步理解為什麼醫師會頻繁地在臨床中使用它。

臨床上的觀察與應用
　　在門診與手術病房中，我協助醫師追蹤病患的用藥反應與副作用評估。以往，使用傳統NSAIDs的病患中，常會聽到「吃了胃會痛」、「容易便祕」甚至「肚子悶悶的，解黑便」，特別是年長者，這些副作用往往導致他們不敢持續服藥。

　　但轉而使用COX-2抑制劑後，這些抱怨明顯減少。許多退化性關節炎、滑囊炎、肌腱炎的患者，在使用Etoricoxib或Celecoxib後，不僅疼痛緩解，還能繼續參與物理治療與日常活動，進而提升整體復原效果。更重要的是，病患的「服藥信心」提升了，這對疼痛控制的穩定性非常關鍵。

自我照顧與專業的結合
　　在我身上，COX-2抑制劑已成為面對發炎性疼痛時的重要選項。無論是因工作姿勢不良引起的頸肩痠痛，或偶發的關節腫痛，只要確認並非感染性或系統性問題，我會選擇短期使用COX-2抑制劑控制急性發炎，同時搭配伸展與熱敷，幫助組織恢復。
　　但作為專業醫護人員，我也深知這類藥物不是萬靈丹。使用前我一定會確認自己的血壓穩定、腎功能正常，並避免與其他影響腎臟或心血管的藥物重複使用。這些風險管理的細節，讓我能安心、負責任地自我照顧。

結語：疼痛管理，需要選擇，也需要智慧
　　COX-2抑制劑不只是藥理機轉上的突破，更是臨床實務與個人健康管理之間的橋梁。作為一名護理師，我見證無數病人在它的幫助下減輕疼痛，重拾活動力；而作為患者，我也感受到它帶來的安全與效能平衡。
　　疼痛雖無法避免，但只要選對工具、用對方法，就能在照顧別人的同時，也不忘好好照顧自己。