甜蜜負擔？ 破解糖尿病迷思 活出健康人生

       清晨的陽光透過窗簾灑進房間，林先生卻一夜未眠。他的喉嚨乾渴得彷彿沙漠，他已經數不清這是第幾次起身喝水，卻仍然口乾舌燥，夜裡還跑了好幾趟廁所。近幾個月來，他的體重莫名減輕，即便食量沒有變少，卻總覺得疲憊無力。原以為只是壓力大、作息不規律，直到一次例行健康檢查，醫師告知血糖指數過高，建議進一步檢查，這才讓他驚覺，自己正面臨糖尿病的威脅......。

　　「糖尿病是一種影響全球數億人口的慢性疾病，與飲食、生活習慣以及遺傳基因等因素息息相關，許多患者在確診之前，往往對身體發出的警訊視而不見，甚至誤以為只是太勞累，直到症狀惡化才發現已經成為糖尿病患者，因此，有家族遺傳病史、身體出現異狀，建議及早就醫檢查，越早控制血糖越能挽回健康。」永德康內科診所嚴逢杰院長說。

糖尿病診斷標準：讓數字來說話

       首先，空腹血糖若超過 126 mg/dL，或飯後血糖大於 200 mg/dL，就有糖尿病的可能。此外，若任何時間測得血糖值高於 200 mg/dL，或糖化血色素（HbA1c）超過 6.5%，則可診斷為糖尿病。但為了確保準確性，醫師通常會要求在不同時間點進行至少兩次檢測，以確保結果一致。永德康內科診所的嚴逢杰醫師表示，醫師也提醒，是否罹患糖尿病不要憑「感覺」，還是到專科診所做詳細的檢驗才安心。「根據世界衛生組織、美國糖尿病學會（ADA）以及國際糖尿病聯盟（IDF）最新的指引，糖尿病的診斷標準為禁食後8小時測量空腹血糖大於126 mg/Dl、口服葡萄糖耐量測試大於200 mg/dL、糖化血色素（HbA1c）大於6.5%等，且隨機血糖測量值大於 ≥200 mg/dL，則可診斷為糖尿病。」
　　糖尿病的棘手之處在於「悄然無息」，特別是在罹病初期，許多患者並未感覺到健康受威脅，當血糖數值異常時服藥、忌口，血糖維持一段時間後，生活看似並無大礙，更讓人容易忽視。「血糖的控制並非一蹴可幾，若沒有養成適當的飲食與運動習慣，血糖隨時都可能再次飆升，許多患者就在時好時壞的循環中逐漸消耗健康，甚至等到併發症悄然發生，才驚覺問題的嚴重性。」

糖尿病併發症：超越血糖的隱形威脅
　　糖尿病最可怕的影響是引起全身血管與神經系統相關併發症。「糖尿病的併發症分為『急性』與『慢性』兩種。急性併發症通常發生在血糖極度升高的情況下，例如血糖超過350或400 mg/dL，患者會出現多喝、多尿、體重下降等症狀，在適當的治療後通常可以改善。最令人擔心的是慢性併發症，這些疾病往往在數年內逐漸惡化。慢性併發症可細分為『大血管病變』與『小血管病變』」。大血管病變與心血管疾病密切相關，可能導致腦中風、心肌梗塞等致命疾病；小血管病變則會影響腎臟，導致腎功能逐漸下降，嚴重時需要洗腎；影響眼血管就會引發視網膜病變、嚴重導致失明；而神經病變則會讓患者四肢的感覺、運動與自主神經出現疼痛、麻木、刺痛甚至失去感覺，進而增加受傷與潰瘍的風險。這些併發症看似與血糖無關，事實上都是因為高血糖帶來的後果。身為糖尿病專科醫師，嚴院長認為，雖然糖尿病的併發症聽起來可怕，但只要妥善控制血糖，這些風險是可以大幅降低的。「慢性併發症通常需要長達五到十年的時間才會顯現，只要及早控制血糖，這些併發症與一般人相比，發生率並無太大差異；然而除了血糖，若同時有高血壓、高血脂、抽菸、飲酒、不良飲食習慣等都會讓糖尿病情加劇，因此，糖尿病患需注意整體健康狀況。」
　　面對糖尿病，許多患者會感到焦慮，擔心自己這輩子都得依賴藥物、打胰島素，還要天天刺指尖血、監測血糖的負擔。「其實養成良好的生活習慣與心態調適，會比藥物治療來得重要。」嚴院長強調。「我常跟患者說，糖尿病不是一場戰爭，它不是你必須抗衡的敵人，而是要學習如何與它共存。很多患者會因為血糖一時控制得好就放鬆警覺，然後又突然反彈，導致病情惡化，這種反覆的狀況，其實是因為沒有找到真正適合自己的生活方式。」嚴院長建議，與其把飲食控制當成桎梏，不如將健康飲食視為生活態度與習慣，自然融入日常生活。「糖尿病患者的飲食應該均衡，並不是單純少吃糖就好，有些水果雖然不甜，但其實仍然含有較高的糖分，例如芒果、葡萄、荔枝等，都需要適量攝取；此外，碳水化合物的選擇也很重要，精製澱粉如白飯、麵包容易使血糖快速上升，而全穀類如糙米、燕麥則能提供較為穩定的能量釋放。」
　　此外，運動也是糖尿病管理的重要一環，因為它能夠提升胰島素的敏感度，幫助身體能更加有效地利用血糖。「很多人以為糖尿病患者不能做激烈運動，但其實適度運動是有幫助的，建議患者可以從快走、瑜伽等低強度運動開始，逐步培養習慣。」至於糖尿病患在運動時是否可以補充甜食或能量飲料？嚴院長強調，這需要根據個人體質與病情來評估。「一般而言，糖尿病可分為輕度、中度與重度，而不同程度的患者對糖分補充的需求也不同。例如重度糖尿病患者，特別是胰島素缺乏型或需要施打胰島素者，在長時間或高強度運動時，可能有低血糖風險，因此適量補充葡萄糖飲料或富含天然糖分的食物（如香蕉）是必要的，以避免低血糖發生；但對於輕度糖尿病患者，若運動量不大且用藥影響較小，通常不太需要額外補充糖分，甚至適量運動本身還有助於降低血糖。」

運動 × 科技　打造全方位糖尿病管理
　　嚴院長叮嚀，想要與糖尿病好好相處、打造健康人生，血糖監控不可少。但不少人對天天挨針採血感到恐懼與厭煩，進而影響血糖監控品質。嚴院長分享了如何運用科技輔助糖尿病管理。其中「智抗糖」App是一款實用的血糖監測與自我管理軟體，使用者可以記錄每日血糖測量結果，並同步輸入血壓與飲食紀錄，形成完整的健康管理數據；除了個人監測外，智抗糖還能與醫療機構連結，透過後台管理系統，診所的衛教師或營養師可即時查看患者的血糖、血壓及飲食狀況，提供適時的建議，例如血糖數值異常，專業人員可以分析是否與藥物劑量、胰島素使用或飲食不當有關，並給予適當調整。「當然，是否提供後台監測服務，仍需視診所規模與設備而定，但無論是個人紀錄或與醫療團隊的配合，智抗糖App都是一款值得推薦的糖尿病管理工具。」另外還有連續血糖監測系統（CGM）是透過皮下感應器，即時回報血糖數值，讓患者無需頻繁扎針測血糖，CGM 能幫助患者掌握血糖波動，進而調整飲食與運動計畫。例如，透過數據分析，你可以發現哪些食物會讓血糖快速上升，或哪些運動有助於維持穩定的血糖狀態。
　　糖尿病並非無法改變的命運，而是一場可控的旅程。嚴逢杰院長建議糖友，養成良好習慣、規律監測血糖，並定時詢問醫師專業意見，都是與糖尿病共存的關鍵，每位患者都能穩定血糖，維持高品質生活，活出健康自在的每一天。