富含鎂（Mg-rich）配方奶粉 可顯著改善嬰兒便秘問題

研究背景
　　便秘是一個常見的問題，在各年齡層的兒童中發生率高達 29.6%，也是許多父母所關心的問題。在 12 個月大的嬰兒中，便秘的中位流行率為7.8%。在 95%以上的兒童中，並未發現造成便秘的根本原因，因此被定義為功能性便秘。嬰兒功能性便秘（Functional Constipation,FC）是一種常見問題，影響嬰兒消化健康與日常生活品質。本研究旨在探討富含鎂（Mg-rich）配方奶粉在改善嬰兒便秘方面的效果，並與傳統對照組配方進行比較。研究顯示，適量補充鎂（Mg）可促進腸道蠕動並改善便秘症狀。
研究方法
　　本研究為採隨機比較對照研究，針對6 個月以下因功能性便秘就診的嬰兒，依據修訂版 Rome IV 標準診斷，隨機分配至富含鎂配方組（n=143）與對照組（n=142），試驗期間為30 天。家長記錄糞便性質（硬便、正常、水樣便）與排便頻率，並於第1–7 天與第23–29 天進行評估。醫師則於基期（baseline）、第 8 天及第 30 天進行臨床檢查。
研究結果
　　在 286 名嬰兒中，143 名接受富含鎂的配方，142 名接受對照配方。7 天後，與使用對照配方奶粉的嬰兒相比，使用富含鎂配方奶粉的嬰兒大便稠度正常的比例明顯較高（81.8% vs. 41.1%；p<0.001）。
　　在第 7 天，富含鎂配方奶組每天排出一條或更多糞便的嬰兒人數增加(86.7% 對比 68.2%；p<0.001)。在第 7 天和第 29 天，>25% 的嬰兒對富含鎂配方奶粉有完全反應，而對照配方奶粉餵養的嬰兒則只有 <5% 有完全反應(p<0.001)。
　　富含鎂配方組嬰兒的父母對治療非常滿意 (80.8% vs. 10.2%)，大多數父母願意在30 天後繼續治療 (97.9% vs. 52.6%; p<0.001)。

1. 排便反應率（Complete Responder, Partial Responder, Non-responder）

       在治療後第 7 天 (n=38, 26.6%; 對照組 n=6, 4.3%; p<0.001) 和第 29 天 (n=36, 25.5%; 對照組 n=5, 3.7%; p<0.001) 觀察到，實驗組對治療有較多完全反應者 ( 即嬰兒大便稠度改善且大便次數增加)。
　　在第 7 天時，富含鎂配方組對治療完全或部分有反應的人數較多（n=116，81.1%對照組n=89，63.1%）。

2. 便秘嬰兒疼痛指數顯著下降

      從治療的第 3 天開始觀察到各組間的顯著差異，Mg-rich 配方組的疼痛指數顯著下降（p<0.001），對照組變化較小。

3. 糞便性質與排便頻率的改善

(1) 正常糞便比例提升
第 7 天：Mg-rich 組 81.82% vs. 對照組 41.13%（p<0.001）
第 29 天：Mg-rich 組 95.74% vs. 對照組 64.96%（p<0.001）
(2) 每日 ≥1 次排便比例提升
第 7 天：Mg-rich 組 86.7% vs. 對照組 68.2%（p<0.001）
第 29 天：Mg-rich 組 99.3% vs. 對照組 93.4%（p<0.001）

4. 家長滿意度顯著提升

       如表 3 所示，7 天後，實驗組的整體滿意度 (32.2% 非常滿意) 遠高於對照組 (4.9% 非常滿意)。同樣地，在第 29 天時，富含鎂配方奶組的整體滿意度明顯較高（80.9% 非常滿意 vs. 10.2%）。在大便稠度、大便次數和哭泣時間方面，治療組的滿意度都明顯較高（分別為 80.1%、72.3% 和 72.3%，非常滿意 vs. 分別為18.3%、6.57% 和 11.0%）。兩組的攝取量並無差異，因此兩組的體重增加相若且正常。兩組都沒有觀察到不良反應。

結論
　　由研究顯示，與對照配方奶粉相比，富含鎂的配方奶粉在便秘嬰兒攝取7天後，可顯著改善大便稠度並增加大便次數，且觀察到的差異可維持30 天。在7天內，超過四分之一的患者對配方奶粉完全有反應，也就是大便稠度改善、大便次數增加，另有55% 的患者對配方奶粉部分有反應。此外，也觀察到排便時疼痛的減少、家長對治療的高度滿意，以及家長願意繼續接受治療。富含鎂的配方可確保每100 大卡的鎂攝取量為 12.8 毫克，符合歐洲法規 (Directive 2006/141/EC) 及台灣法規，每100 大卡的嬰兒配方鎂最高含量為15 毫克。
★排便恢復正常，完整反應率提升，無反應者比例降低
★便秘相關疼痛顯著減少，提升嬰兒舒適度
★排便頻率穩定提升，減少便秘復發
★家長滿意度顯著提高，97.9% 家長願意繼續使用 Mg-rich 配方
　　與含鎂較低的對照配方奶粉相比，富含鎂的配方奶粉改善了 6 個月或更小的便秘嬰兒的大便稠度，並增加了大便次數，儘管對照配方奶粉含有低聚糖和部分乳清水解物。富含鎂的配方奶粉為功能性便秘的嬰兒提供了解決方案，可減少對救援藥物、口服瀉藥或栓劑排便的需求。

參考文獻
1. Benninga MA, MENA Infant Constipation Study Group, Vandenplas Y. The Magnesium-Rich Formula for Functional Constipation in Infants: a
Randomized Comparator-Controlled Study. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2019 May;22(3):270-281. doi:10.5223/pghn.2019.22.3.270.
2. Salvatore S, Abkari A, Cai W, Catto-Smith A, Cruchet S, Gottrand F, et al. Review shows that parental reassurance and nutritional advice help to
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