秋冬保健 銀杏的血管及神經保護作用

銀杏葉的歷史
　　銀杏樹的葉子具有悠久的藥用歷史。1970年代初，德國開發了銀杏葉萃取製劑的萃取和標準化方法，從銀杏葉中生產出高濃縮且穩定的萃取物，並開始大規模使用銀杏葉提取物於臨床治療，主要針對阿茲海默症、心血管疾病以及耳鳴等問題。〔1〕
銀杏葉的藥理成分與功效
　　銀杏葉標準化萃取物（Ginkgo Biloba Extract,GBE）含萜類化合物6%（其中銀杏內酯A、B、C、J佔3.1%，白果內酯2.9%）、黃酮苷（含槲皮素、山奈酚、異鼠李素等）24%，這些化合物為GBE的藥理活性成分。
　　銀杏內酯已被明確證明可以作為血小板活化因子（PAF）拮抗劑，抑制血小板聚集並刺激血流，黃酮類化合物被認為是各種多酚中的主要抗氧化劑，目前已有許多針對發炎性疾病和心血管疾病功效的研究正在進行中，此外，這些GBE在阿茲海默症和中風的臨床前期研究中也被發現具有神經保護和抗發炎特性。

銀杏葉對於心血管保健
　　近年來的研究發現，銀杏葉萃取物可以透過重新平衡腸道菌叢和微生物代謝來改善動脈粥狀硬化，動脈粥狀硬化主要是因動脈壁內脂肪、膽固醇及其他物質堆積，形成所謂的「粥樣斑塊」，這些斑塊會使血管變窄、變硬，進而影響血液流動，導致一系列心血管疾病的發生，因此改善動脈粥狀硬化即可改善血流，預防心血管疾病發生。〔2〕
　　銀杏葉萃取物也可用於治療不穩定型心絞痛，可以減輕心絞痛症狀及心肌缺血，與常規治療合併用在治療不穩定型心絞痛，對心絞痛症狀和心電圖表現的改善有較好的療效。〔3〕
　　另有研究發現，銀杏可以透過抑制HIF-1α/HK2 路徑促進Treg分化改善缺血性中風，Treg（regulatory T cell，調節T細胞）是一群具有負調節機制免疫反應的淋巴細胞，可以平衡體內的免疫反應，避免過度發炎造成自體免疫疾病。〔4〕
銀杏葉對於神經保護
　　銀杏葉萃取物會影響多個調節氧化壓力相關基因的轉錄，有助於提高細胞對氧化壓力的耐受性，從而保護神經元細胞。除此之外，對於阿茲海默症，可以透過抑制大腦中Aβ斑塊的產生來改善，Aβ斑塊，是因Amyloid-β（β-澱粉樣蛋白，Aβ）在腦組織中的異常積累形成，Aβ斑塊的存在對神經系統有多方面的損害，包括：產生過氧化反應損傷神經細胞膜和粒線體、引發慢性神經炎、干擾神經突觸間訊號傳遞、促進神經細胞凋亡與壞死，這些反應皆與阿茲海默症發生相關。
銀杏葉臨床用途
　　藥品級的銀杏葉萃取物可用於末梢血液循環障礙輔助治療，另外在血管保健以及神經保護方面，越來越多研究顯示出其具有多重潛在益處，特別是在減少氧化損傷、調節神經炎症和改善血液循環方面，可改善輕中度認知障礙、阿茲海默症、耳鳴與突發性聽力損失，降低中風與缺血性腦病發生率及其對腦細胞的損傷，甚至可以透過調節神經遞質平衡（如多巴胺、血清素）來改善焦慮與抑鬱的症狀。〔5〕
　　雖然銀杏葉萃取物的好處多多，但在使用上仍存在一些禁忌症，與一些藥品併服可能會有交互作用，建議與醫師或藥師討論確認後再行服用。

參考資料：
1.Neurotherapeutics. 2019 Jul;16(3):666-674.
2.Phytother Res. 2022 Jun;36(6):2463-2480.
3.J Ethnopharmacol. 2024 Sep 15;331:118297.
4.Phytother Res. 2023 Dec;37(12):5821-5836.
5.Sci Rep. 2021 Jan 8;11(1):44.