侵蝕健康的無聲敵人 骨質疏鬆症

       骨質疏鬆症(Osteoporosis) 是一種骨密度減少且骨結構逐漸劣化的慢性病，其發生成因複雜。骨生成過程的不平衡導致骨骼脆弱易碎，小小碰撞就會發生骨折。「由於骨質疏鬆症初期沒有明顯的症狀，因此常被忽略，患者往往因發生跌倒或其他外力因素造成骨折，才發現已罹患骨質疏鬆症。」台中光仁骨外科診所總院長陳國光醫師說明。在正常情況下，骨組織的分解（骨吸收）和新骨的形成（骨生成）保持動態平衡，透過骨骼不斷重建維持骨質健康。然而，隨著年齡增長或因疾病和藥物影響，使骨頭吸收速度超過生成速度，骨質逐漸流失，最後變成為為骨質疏鬆症。

年紀越大　骨頭越「脆」怎麼辦
　　陳醫師提醒，由於雌激素在骨代謝中有抑制骨吸收、維持骨質健康的功能，因此女性在停經後雌激素濃度迅速下降，骨密度的減少速度顯著加快，加上女性天生骨架小，再因骨質流失使骨頭更脆弱。那麼，男性是否就不用擔心骨質疏鬆症發生呢？根據統計，女性在50 歲以上罹患骨質疏鬆症的比例高達40%，而男性13%。陳醫師提醒，男性上年紀後睪固酮濃度也會下降，雖對骨質流失速度的影響沒有女性大，但仍需注意。
　　除了性別和年齡外，生活中還有其他因素會導致骨質疏鬆症發生，如生活方式不佳、遺傳因素等都會增加罹患骨質疏鬆症的機率。「很多人都知道骨質疏鬆症跟缺乏運動有關，很多人認為自己有運動習慣，應該就可以遠離骨質疏鬆症的陰霾，其實選對運動才是關鍵。」陳醫師說，想讓骨頭強健就要進行負重運動，如走路、快跑等「會著地」的運動，方能有效刺激骨骼生長、增加骨密度。「像是游泳這類運動雖然對心肺功能有益，但因在水中未對骨頭有負重、加壓的功能，因此對骨質疏鬆的預防作用就較為有限。」
護骨攻略　影響骨質疏鬆關鍵有哪些
　　養成適當的負重運動習慣還不夠，陳醫師建議要搭配飲食才能事半功倍。「鈣質、維生素D對是骨骼生長和修復的關鍵物質。鈣是骨骼的主要構成成分，可幫助骨骼強健，特別是在成長期兒童、懷孕期婦女和老年人是不可或缺的營養之一；維生素D 則是鈣和磷的吸收和代謝的橋樑，可促進腸道吸收，並幫助調節血鈣濃度，確保體內有足夠的鈣能生成骨骼，因此缺乏維生素D 會引發佝僂病與骨質疏鬆症；而日照則是人體獲取維生素D 的主要來源之一，當皮膚暴露在紫外線B（UVB）光線下時，會自行合成維生素D3，進入肝腎中轉化為具有活性的形式，方能協助身體吸收鈣，因此適當日照能提高體內維生素D 濃度，促進骨骼健康和強壯，不良飲食習慣如吸菸、過量飲酒等均會影響鈣吸收、增加骨質疏鬆的風險。」此外，遺傳因素也不容忽視。如果家族中有骨質疏鬆症患者，其子女患病的風險也會增加。
　　陳醫師也叮嚀，雖然骨質疏鬆症好發於老年人，但年輕人仍有患病的可能，某些疾病如類風濕性關節炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進及長期服用皮質類固醇等藥物等都會影響骨骼生成，導致年輕人出現骨質疏鬆。此外，高血壓、高血糖和高血脂等三高患者，也會提高骨質疏鬆症的發生率，這是因為高血壓可能增加鈣的流失，導致骨密度降低；高血糖影響成骨細胞功能，導致骨質加速流失，而高血脂會影響骨骼的修復能力，絕不能輕忽。

檢測精準度　骨密度數值背後的真相
　　「在門診中常見到患者因小小意外竟導致嚴重骨折，就醫才發現骨質已嚴重流失、復原進度緩慢也使生活品質受到影響，也難怪骨質疏鬆症被稱為健康隱形殺手。」陳醫師語重心長的說，骨質疏鬆症在早期階段沒有明顯的症狀，患者很難意識到骨骼健康出問題。「骨質疏鬆症的進展通常十分緩慢，患者總在骨質流失已經相當嚴重時才發現問題，甚至危及生命，尤其是髖部、脊椎和手腕的骨折不僅造成劇烈疼痛，更奪去許多老年患者的生活能力與元氣，患者在骨折後需要人照料、行動不便甚至長期臥床，導致肺炎、血栓發生。
　　「也有許多人認為自己已經做過健康檢查，骨密度數值都很健康，但其實檢測方式不同會影響判斷精準度，也可能錯失治療先機。」陳醫師進一步說明，大部分健康檢查時採用的超音波骨密度測量，使用超音波技術測量骨骼的密度，好處是相對價格低廉且無輻射，但準確性較低，通常用於初步篩檢。
　　近期較新的檢測骨密度儀器為雙光子X光骨密度吸收儀（Dual-energy X-ray absorptiometry，DEXA），檢查原理是使用不同能量的放射線來區分骨骼和肌肉組織，進而評估骨質的含量，檢查時間短，只需10-15 分鐘即可完成並即時提供結果，且測量誤差僅約為1%，因此可精確評估骨質狀況。「DEXA 的測量原理是透過T 值來評估的。T 值是以健康同年齡、同性別、同族群的人群為基準，藉此評估患者的骨質狀況是否正常，當T 值大於或等於-1 時，表示骨質正常；介於-1 至-2.5 之間，表示骨質輕度降低，屬骨質疏鬆症前期；小於-2.5 時，表示骨質明顯降低，已罹患骨質疏鬆症，T 值只要多一個-1，骨折風險就增加2 到4倍。」陳醫師特別提醒，進行DEXA 檢查時的輻射量，相當於接受胸部X 光片的1/100，不用太過擔心輻射量對身體造成影響。

骨質疏鬆防護的重要環節
　　雖然骨質疏鬆症不像癌症、心血管疾病是會立即奪命的病症，但病程緩慢發生猶如「溫水煮青蛙」，仍不得不注意。「骨質疏鬆症的治療原則在於降低骨折風險並改善骨密度、促進骨生成，包括藥物治療、荷爾蒙療法、鈣質和維生素D 補充，搭配適當飲食及運動，越早治療效果越佳。但比起治療，骨質疏鬆症的預防更為重要，建議50 歲以上的女性和70 歲以上的男性定期進行精準的骨密度檢測，而有骨質疏鬆高風險因素如家族史、長期服用皮質類固醇的患者，更應密集定期檢測；已罹患骨質疏鬆症的患者要減少生活中潛在的跌倒風險，例如清理地板雜物、使用防滑墊、確保照明充足等，也應聽從醫師建議進行適度的負重運動如步行、跑步、跳繩、登山和舞蹈等，或是舉重、使用健身器械等阻力訓練，增強肌肉力量，或是太極、瑜伽有助於增強平衡感和柔軟性的活動，減少跌倒風險；此外飲食應均衡，多攝取如魚肝油、脂肪魚、蛋黃，及乳製品（如牛奶、奶酪、優酪乳）、綠葉蔬菜（菠菜、甘藍、花椰菜）、豆類和堅果，以確保攝取足夠的鈣質和維生素D；維持良好生活習慣，戒菸少飲酒，並避免過量攝入咖啡因，保持正常體重，體重過輕和過重都會增加骨折風險。
　　骨質疏鬆症常見且容易忽視、但卻影響廣泛的慢性病，台灣已邁入高齡化社會，為了讓老後生活自在活躍，年輕時就要建立正確的骨骼保健觀念，定期進行精準的骨密度檢測、保持均衡飲食和適度運動，實現逆齡生活，樂享健康的願景。