台灣男性私密處整形大解密

       自古以來，古代人類認為長在人身上的生殖器是一種完全獨立而神性的神器。起初古代人類以為生育是女性單獨完成的，故早期的生殖器崇拜都以女性性器官為主。女性陰門的象徵有：倒三角形、橄欖形、橢圓形和菱形。其後，古代人類認為男子才是創造生命的主宰，故出現男根崇拜（即崇拜男性性器官）。其後，女神的崇拜逐漸被男根崇拜所取代。
　　男科學（英語：andrology，來自古希臘語：ἀνήρ、anēr，屬格ἀνδρός、andros「男人」和-λογία：「學」）是處理男性健康的醫學專業人士，特別是與男性特有的男性生殖系統和泌尿外科等相關的問題，與針對女性生殖系統相關的醫療問題的婦產科互相對應。
　　自1960年代後期以來，男科學只做為一個獨特的專業來研究：第一個有關該課題的專業期刊是德國期刊「Andrologie（現稱「Andrologia」）」，男性美容手術(Aesthetic andrology)則是在2006年第一次被使用。
　　筆者根據過往文獻還有出國開會所聞，將男性美容手術列舉如下: 恥骨提升手術(Mons pubis plasty)、割包皮(包皮肌膜摺疊術、包皮回收術、精割包皮)、陰莖增長術、陰莖變粗術、龜頭變大、陰莖彎曲矯正(注射、手術)、陰莖假體植入治療勃起障礙、陰囊提升、睪丸假體植入、雷射治療、皮膚保養(陰囊注射肉毒桿菌素、雷射)、PRP注射(勃起功能障礙、提升性功能)、男性抗老化治療等，在這將著重以醫美的角度去切入男性美容這個領域。

陰莖增長
　　目前有幾種方法可以達到陰莖增長的效果，分別是懸韌帶切開合併V-Y皮瓣、恥骨上脂肪切除術還有玻尿酸注射，但討論到的都是勃起前增加陰莖的可觀性，勃起後要增長相對是較為困難，因為受限於海綿體大小、尿道及神經血管既有長度的限制，勃起後能夠增加真實長度2-3公分即為極限。此時，若能用生長因子注射於海綿體去改善海綿體內充血狀況，也能讓陰莖增長，在國外很多診所推廣使用，俗稱P shot，目前還沒有很大規模的研究去證實能夠增大多少，只有在勃起障礙功能修復上有文章可以提供佐證。
　　如果勃起前後陰莖長度有蠻明顯的差距，近年來國外開始流行用玻尿酸去做陰莖增長、增大的治療，利用玻尿酸去鬆解懸韌帶並且提供一個穩定的重力，可以將未勃起前的陰莖拉長。
　　玻尿酸注射有幾個最大的好處:

1. 手術時間很短: 平均一台手術約莫20-25分鐘。
2. 術中造成的創傷很小：只需要在陰莖上開1-3個小洞，即可完成注射，注射後傷口約2天即可修復。
3. 恢復期短: 以傳統皮片手術而言，恢復傷口需要兩週左右的時間，要停機1-2個月，而微整注射傷口完全修復則是一週以內，停機3週。
4. 可代謝或額外填充: 現在醫學上認定好的微整產品就是會經時間由身體代謝掉，但也不用過於擔心會一下子就恢復原本大小，目前臨床上認為玻尿酸在私密處的代謝與其他部位不同，會有較長的存在時間，另外，對於主觀認為不夠雄偉的狀況，都可以藉由後續手術再做添加去達到想要的效果。
5. 觸感很好: 筆者多選擇彈性較好，支撐力較佳的玻尿酸去做填充，所以摸起來的感覺很Q彈，不會是很軟的觸感。

陰莖增粗
　　目前增粗的方式有自體組織移植(自體脂肪注射、游離真皮脂肪移植、帶血循陰股溝真皮脂肪瓣轉移、睪丸鞘膜移植、大隱靜脈移植、旋轉柱狀皮瓣)、人工合成材料植入、組織工程植入(小腸黏膜下層補片、同種異體真皮、生物可降解
支架與自體成纖維細胞復合體)，講起來天花亂墜，以永久性填充物來說，台灣目前以異體真皮植入為主流，不同醫師有不同的放置方式，手法上差異也很多，筆者目前還是以韓國學習回來的包覆式植入法為主，完整的剝離和可以清楚辨認的解剖構造，對於整形外科而言是一個較為精準、踏實的方法，至於注射增大，除了前面提到的玻尿酸，膠原蛋白針劑、異體真皮粉劑和膠原蛋白增生劑也在市場需求下拿來做陰莖填充，去達到增粗的效果。
　　有一類求治者則是不能直接去增長或增粗，簡單來說，是從外表看起來陰莖被束縛成看起來像一個三角錐狀的小突起，又分為真正的和假性的包埋式陰莖，形成真正的包埋陰莖多是因為陰莖根部附近的皮膚及皮下脂肪層與恥骨之間沒有正常緊密結合，致使陰莖內縮於皮膚及皮下脂肪層內，不能向前挺出或包皮的開口太小，而假性隱藏陰莖常是因肥胖造成的，此類病人這時候最需要的是包皮沾黏鬆解和陰莖根部復位術，藉由重新轉位固定將陰莖應有的狀態調整好。另外，他們是不能去割包皮的，因為在完整復位後反而有包皮不夠長的情形。
龜頭增大
　　利用玻尿酸注射龜頭是目前最有效果的方法，由於龜頭組織緊實特殊，龜頭不僅皮層薄，且皮下組織很緻密，注射時會碰到巨大阻力，不易推進，如果真的要填充注射在龜頭皮下，其實能被打入的空間都非常有限，這就是龜頭的生理結構。所以注射的技巧非常重要，才能達到完美平整，大約注射3到5ml，可使龜頭大圓周徑增加0.9-1.2公分並強化冠狀溝。
　　另外，龜頭注射玻尿酸，也有改善早洩的效果，性行為時，龜頭首當其衝，所以，治療早洩時，這個區塊將會是玻尿酸注射的重點區塊，陰莖背神經在龜頭溝會有較多的分支發散穿過龜頭簷，而龜頭簷又是整顆龜頭在性行為抽動過程中受力最多最強的部位，因此，玻尿酸大多注射在龜頭簷。至於龜頭注射異體真皮粉，不瞭解龜頭生理結構的人會認為跟臉部法令紋、夫妻宮差不多，填充完，然後龜頭就會變大了，但是龜頭生理構造卻跟臉部差異非常大，如果填入粉末，可能會影響龜頭血液循環造成龜頭壞死，付出的另一項代價就是佔據海綿體竇的空間，進一步影響到龜頭的勃起擴張度和狀態。
　　目前不管是增大、增粗、降敏感的手術，甚至結紮手術都是可以在同一次舒眠麻醉下完成的，不需要分次進行，可以大幅降低不便性，所以有些婚後男性要做結紮時，會選擇同時進行私密處的整形，在控制生育的前提下，擁有更好的性生活，何樂而不為呢?
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5. 鍾侑谷醫師部落格 玻尿酸治療早洩的操作模式(The procedure of Hyaluronic acid injection for premature ejaculation) https://smartsurgeon.pixnet.net/blog/post/97458337
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