關節痛到瘋?! 如何遠離惱人的痛風

        痛風是現代人常見的慢性病之一，民眾對於「痛風」二字應該都不陌生，很多人都以為是吃太多海鮮等甲殼類才導致，甚至還有餐廳業者把鋪滿高級食材、澎湃海鮮的火鍋料理取名為「痛風鍋」來吸客。

痛風是體質導致的「宿命」?
　　「痛風的成因是因為體內有過多的尿酸排不出去，尿酸結晶累積在關節處引起發炎反應，導致腫脹疼痛。」蔡雨茵醫師仔細說明痛風的成因。「尿酸的來源是嘌呤(Purine)類物質，人們常以為嘌呤都是吃太補、吃太多高嘌呤食物才會囤積在體內，其實從飲食中吸收而來的嘌呤只占體內總尿酸的20%，絕大多數的嘌呤是體內自行生成，約占人體內總尿酸的80%。」蔡醫師說，體內合成的嘌呤來自細胞中胺基酸、核苷酸類合成及核酸代謝產生的，隨著細胞的新陳代謝會生成嘌呤類物質，在肝臟中分解為尿酸，再由腎臟過濾後隨尿液排出，在健康的生理狀態下，體內會維持尿酸值的平衡，因此尿酸代謝機能與體質息息相關。
　　「一般而言，尿酸會經由腎臟過濾隨尿液排出，萬一血中嘌呤類物質大量增加，導致肝臟生成的尿酸過多、加上排泄系統異常無法讓尿酸有效排出體外，此時倘若又不忌口，攝取過多高嘌呤食物，更容易使尿酸累積在關節中形成結晶，引起體內免疫系統攻擊尿酸結晶，造成紅腫、發炎等反應。因此有些人同樣攝取高嘌呤類食物卻不會引發痛風，有些人天天粗茶淡飯卻還是飽受痛風所苦。」

過度節食運動過度也會痛風?!
　　值得一提的是，即便是體質跟飲食都正常，一旦細胞在短期間內大量死亡，就會生成過多嘌呤類物質導致尿酸增加。近年來台灣運動瘦身風氣盛行，坊間流傳各式減肥偏方，大家普遍認為瘦身有益健康，但若在短時間內瘦太快導致細胞大量死亡，也會讓體內尿酸急遽增加，容易引發痛風。此外，運動過度導致肌肉細胞短時間內快速代謝，血中尿酸值也會大幅提升，痛風體質族群都要留意別過度減重及運動，蔡醫師建議應循序漸進地瘦身，不要一下子瘦太快，健身則應選擇適度的有氧運動，並頻繁補充水份，且運動後則要避免飲用酒精性飲料並充分休息。
　　痛風發作初期會有血中尿酸濃度偏高的現象，此時關節尚無疼痛症狀，多數人可能未及時察覺，隨著尿酸囤積越來越多，關節會出現疼痛症狀，多數患者是腳趾大拇指的第一指關節出現紅腫，但蔡醫師說，有些患者在急性痛風發作期抽血檢查，血中尿酸不一定升高，這是因為尿酸都已經堆積在關節腔，就會使血中尿酸指數略顯降低。急性痛風期醫師會針對症狀治療，減輕患者疼痛並降低體內尿酸濃度，但痛風是一場長期戰役，即便關節疼痛的警訊暫時移除，也還是需要正視體內高尿酸問題，不然痛風會反覆發生，嚴重時在關節處形成痛風石，使關節變形影響日常活動。　
 

三高患者痛風機率亦提高
　　「痛風患者不是只要讓關節不痛就好，還要注意相關疾病。」蔡醫師強調，痛風患者容易合併心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病及腎功能不全等疾病，這是因為尿酸結晶不僅會沉積在關節腔，也會在體內「趴趴走」。血中尿酸濃度沒控制好，導致結晶沈積在體內各個部位，堵塞血管造成心血管疾病，堵住腦血管導致中風，尿酸結晶也會導致腎功能退化、腎衰竭，影響範圍之廣，不可輕忽。

別以為痛風是老年人才要擔心的疾病，根據醫學界研究發現，痛風發病年齡已逐年下降，民國80年的統計資料顯示首次發病年齡平均為50多歲，到民國100年時，首次發病年齡為30多歲，統計數據更發現首次發病年齡在20歲的比例，從民國80年前的8%，到民國100年已上升到25%！痛風年輕化的趨勢儼然成形，這與年輕人生活作息不正常、攝取過多高糖、高嘌呤飲食有關，若又有體重超標、運動量不足的問題，更是容易成為痛風病患候選人。「我在診間常遇到30多歲的年輕人，三高藥物已經吃好吃滿，血檢報告稍有正常就又故態復萌，覺得偶爾放縱一下沒關係，今天吃太補明天就吃清淡點，今天熬夜明天就早點睡，或是工作忙到沒時間吃飯，喝一杯含糖飲料撐一下、晚餐再吃…….這些都是現代人常見的生活型態，但過度揮霍青春的情況下，不僅無法擺脫三高糾纏，同時也有痛風發作的隱憂。」蔡醫師談到。
 

痛風發生率已經年輕化
　　蔡醫師指出，高血糖、高血脂症及高血壓的患者，因其體質及新陳代謝狀態不佳，假如又有高尿酸的問題，血管堵塞的機率比一般人更高，將加速動脈硬化的發生；此外，糖尿病患罹患痛風的機率也高出常人數倍，這是因為兩種疾病都是體內代謝異常所引起，有著類似的發病基礎，加上糖尿病患體內的胰島素濃度波動大，影響人體調節導致尿酸無法順利排出，因此研究顯示，約有三成罹患第二型糖尿病患尿酸過高，其中有10%已經是痛風患者。
　　身為小兒專科醫師，蔡醫師常在診間看見體重過重、經常高油脂高含糖飲食的小朋友，她會苦口婆心地跟家長衛教。「現代父母太忙碌，很多是雙薪家庭，沒有時間幫孩子料理三餐，速食是便宜又方便的選擇，而糖果、零食、飲料更常成為安撫孩子的方法，導致孩子缺乏正確的飲食習慣，小小年紀就有過胖問題，小兒罹患痛風也已經不是新聞。建議家長即便工作忙碌，外食也應挑選低糖低油脂的健康飲食，鼓勵孩子也可選擇水果、堅果等有益健康的零嘴，以降低孩子罹患痛風的機率。」
 

健康飲食 避免痛風纏身
　　蔡醫師建議，平時應避免攝取過多肉類、內臟及海鮮等高嘌呤類食物，一般人誤以為豆類會導致痛風發生其實是謬誤，根據研究，豆類雖然會微幅增加血中的尿酸濃度，但同時也會增加尿酸排泄率。此外酒精性飲料及含糖食物少吃為宜，雖說酒精及醣類的嘌呤含量不高，但在體內代謝過程會產生乳酸，進而影響尿酸的排泄；建議多補充富含維生素C的蔬果、花椰菜、胡蘿蔔、燕麥等食物，且每日應補充2000C.C以上的水份。
　　至於得了痛風是否有痊癒的可能，蔡醫師說，若是因體質容易囤積尿酸引發痛風，除了及時就診、聽從醫囑指示用藥，只要能修正飲食習慣、改善新陳代謝，維持良好生活品質，不暴露於高危險因子，雖然痛風無法「根治」，但可以有效控制。「假設原本痛風一年發作三次，改善習慣後，變成三年發作一次，就是控制得宜，對生活品質很有幫助。」蔡醫師語重心長地說，現代人要把痛風視為身體發出的警訊，關節用「痛」讓你知道身體在抗議了，趕緊調整作息、改變飲食習慣，才能避免痛風纏上你。