痛起來真要命 如何避免帶狀皰疹纏身?!

　　很多人有這種經驗，當身體過度疲累或是生活作息不正常等導致免疫力低下時，身體先是感覺到倦怠、痠痛，但休息不但沒有立刻改善，反而在肋骨、腋下、胸前等部位開始出現一顆顆小水泡，伴隨著難以忍受的刺痛感，像針紮，也像刀刺，嚴重時甚至痛到坐立難安、夜不成眠。

帶狀皰疹的病因
　　這時你可能就要留意，可能是感染了「帶狀皰疹」。根據2017 年健保申報資料統計，全台因感染帶狀皰疹而就醫的患者約24.4 萬人( 男性10.8 萬人、女性13.6 萬人)，其中67% 病患年齡在50 歲以上。其中演變成棘手的併發症--- 帶狀皰疹後神經痛，50 歲以上患者約為28%，未滿50 歲患者亦有16%，這類患者長期承受劇烈疼痛，嚴重者可能引發憂鬱症。
　　「人體之所以會在免疫力低下時引發帶狀皰疹侵襲，多半與幼年時得過水痘有關。」陳冠宇醫師說。
　　年幼時曾受到水痘帶狀皰疹病毒(Varicella zoster virus) 感染，痊癒後病毒並未消失，而是潛伏在背根神經節裡伺機而動，當人體免疫力低下時就發作，進一步侵襲皮膚及神經，病毒會沿著神經皮蔓延，所以感覺神經分布之處都有可能受到侵犯，且多半是身體局部、單側疼痛。
　　帶狀皰疹好發在免疫力、抵抗力低下的族群，像是50 歲以上的長輩、罹患癌症或血液疾病且正接受化療或放射治療者，或是糖尿病、肝腎肺等慢性疾病、自體免疫疾病的患者，以及進行器官移植且正在服用抗排斥藥物者。「但近年來，帶狀皰疹的患者年齡有下降趨勢，即使是青壯年，若長期疲勞、壓力大、生活作息不正常、睡眠不足等，也可能誘發沉潛在體內的水痘帶狀皰疹病毒活躍起來。」

俗稱皮蛇 讓人聞之色變
　　「以前的人把帶狀皰疹稱之為皮蛇，甚至有在患處用朱砂畫上蛇的剋星--蜈蚣等偏方，更有人到廟裡找廟公『斬蛇』……這些沒有根據的民俗傳說顯示出民眾對於疼痛難耐的帶狀皰疹充滿恐懼、希望能盡早擺脫煎熬，但對帶狀皰疹
的治療是毫無幫助的。很多長輩聽到自己得了皮蛇都很驚恐，擔心水泡長一圈就會死亡，其實帶狀皰疹的致死率低，加上侵犯單側神經，所以多半不會繞身體一圈。除非病人的免疫力非常差，才會使帶狀皰疹範圍擴大，病人也容易受病菌感染，引發其他疾病而威脅生命安全，否則帶狀皰疹的致命風險極小。」
　　但陳醫師也認為，由於帶狀皰疹侵犯的是神經節，初期症狀多樣，隨著受感染的神經位置不同，侵犯臉部會讓人誤以為是偏頭痛、侵犯腰背則會以為是閃到腰、侵犯腹部誤以為胃痛、侵犯肋骨則誤以為是心臟痛……通常要待水泡出
現後就醫方容易確診。「也有些人在疼痛初期發生時，自行貼痠痛藥布，但痠痛不僅沒舒緩，甚至還出現了疹子，誤以為是貼布貼太久導致濕疹，更加錯失了黃金治療期。」

把握黃金72 小時
　　一般而言，發病後72 小時是帶狀皰疹的黃金治療期，但不少病人卻因為搞不清楚病因，跑去看骨科、復健科、甚至肝膽腸胃科等等，往往錯失了黃金治療期。「病人如能在黃金72 小時內正確就診，並配合神經調節治療，服用或施打抗病毒藥物，就可有效減緩皰疹發作、縮短病程，並降低神經破壞程度也能降低疼痛感。」
　　但該如何把握黃金72 小時呢？陳醫師建議，病人如得知幼年曾得過水痘，或是本身就是免疫力低下的高風險群，抑或是近期生活作息失調、過度疲勞、熬夜加班等等，身體出現單邊莫名疼痛，或皮膚出現刺癢、灼熱感，甚至是劇烈頭痛等前兆，建議立刻前往皮膚科就診。「在水泡尚未出現時，要確診是否為帶狀皰疹的確有其難度，不過皮膚科醫師可透過抽血檢查，看看患者體內是否有帶狀皰疹病毒IgM 抗體。」
　　把握黃金72 小時進行妥善的治療與處置，也可避免發生「帶狀皰疹後神經痛」的機率。「在水痘癒合後4 周，患處還出現劇烈疼痛感，即可稱為帶狀皰疹後神經痛（post-herpetic neuralgia，簡稱PHN），發生率是5–10%，多半是70 歲以上的年長者容易導致此後遺症，也有醫學研究認為，受到帶狀皰疹病毒感染的時間越長、疼痛感劇烈者，發生帶狀皰疹後神經痛的機率越高。因此，帶狀皰疹患者若能在發病初期就採取正確的治療與處置，就能遠離演變為帶狀皰疹後神經痛的陰霾。」

可怕的帶狀皰疹神經痛
　　至於帶狀皰疹的治療，多採取抗病毒藥物和止痛兩種措施，陳冠宇醫師進一步說明：「在黃金72 小時內投予帶狀皰疹病毒藥物，阻止病毒繁殖擴散，就能有效減少神經的破壞，也能控制水泡的蔓延，但若是超過72 小時才使用效果
就有限。另外，帶狀皰疹產生的水泡也不能輕忽，應使用外用藥以防止細菌感染。而長在臉部的帶狀皰疹更要提高警覺，像在眼睛周圍、額頭或頸部等部位者，要防範病毒侵犯周圍重要神經，而引發角膜炎甚至帶來失明、腦炎等嚴重後遺症。」
　　目前已有帶狀皰疹疫苗問世，此為水痘帶狀皰疹病毒活病毒減毒疫苗，換言之是毒性較低的活病毒，健康者施打後可降低51% 的帶狀皰疹發生率，且能降低帶狀皰疹後神經痛發生機率達61%。不過陳冠宇醫師提醒，由於罹患帶狀
皰疹的患者，很多都是幼年時期得過水痘，具帶狀皰疹病毒的基礎免疫力，但仍會在免疫力低下時發作，表示著即使打過帶狀皰疹疫苗仍不能高枕無憂，人體仍需有平衡的免疫力、正常的生活作息等，才能杜絕帶狀皰疹的侵擾。陳醫師提醒：「因此免疫不全患者、未經治療的活動性肺結核、白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人，或接受化療、免疫抑制藥物治療者，建議不要施打為宜，另孕婦也不建議施打。」

疫苗非萬能 免疫力才是王道
　　現在的新生兒多半都已全面施打水痘疫苗，體內有一定的保護力，但不代表就能對帶狀皰疹完全免疫，當人體免疫力失衡時仍有可能發作。此外，陳冠宇醫師指出，帶狀皰疹患者水泡內的病毒具有活性，建議未得過水痘者或未曾施打過水痘疫苗者，仍應避免接觸照顧帶狀皰疹患者。
　　帶狀皰疹的病程約為2-4 周，患者除了赴皮膚科就診、服用抗病毒藥物外，也要小心護理水泡。盡量保持患部清潔，不要把水泡弄破以防細菌感染。水泡完整時可用生理食鹽水濕敷再塗抹藥膏，如果不慎破裂時可塗抹藥膏，並覆蓋紗布將分泌物吸出。
　　飲食生活起居要注意多休息，減輕生活上、工作上的壓力，睡眠要充足，飲食上無禁忌，均衡攝取營養即可，但盡量避免刺激性、辛辣食物。若能加上補充B群綜合維他命，可幫助神經發炎修復，減少神經痛。通常得過一次就可免疫，但極少數免疫機能較差的人，可能會再復發。
　　陳冠宇醫師表示，帶狀皰疹的發作可說是「免疫力的警訊」，提醒你該注意日常保健了，要從生活作息、飲食等方面著手增強免疫力。陳冠宇醫師建議，平時就要少吃辛辣、烤炸等刺激性食物，少菸少酒，多攝取十字花科蔬菜及顏色豐富的藍莓、紅石榴、櫻桃、葡萄等富含抗氧化物的蔬果，早睡早起不熬夜、適時紓壓，養成運動習慣。至於保健食品則建議多補充綜合維生素B群、維生素C及鋅，除可以增加抵抗力，也能幫助神經修復。