胃不好也會影響腸道菌叢!? PPIs 可能影響胃腸道的健康平衡

　　現代人忙碌、壓力大、飲食失調，胃痛或胃食道逆流是國人常見問題，質子幫浦抑制劑 (proton pump inhibitors, PPIs) 常用以治療胃酸過多等疾病，近年學者提出PPIs 可能影響胃腸道的健康平衡，因此長期濫用或任意使用胃藥，可能影響正常腸道菌叢生態。
　　一則2020 年發表之大型系統性回顧 (systematic review)，討論了使用PPIs 與胃腸道微生物的平衡關係。結果顯示，抑制胃酸藥物會影響腸胃道菌叢。該研究收錄證據力強的Systematic review 或Meta analysis 進行分析，搜尋Pubmed 資料庫後共有197 篇文獻。結果有126 位患者之上胃腸道出現微生物過度生長，大多為鏈球菌(Streptococcaceae)。檢體中發現，PPIs 的使用增加了下列微生物群落: 芽孢桿菌Bacillales ( 如葡萄球菌Staphylococcaceae)、
乳桿菌Lactobacillales ( 如腸球菌Enterococcaceae / 乳酸菌Lactobacillaceae/ 鏈球菌)、放線菌Actinomycetales ( 如微球菌Actinomycetaceae)、巴斯德氏菌(Pasteurellaceae)、腸桿菌(Enterobacteriaceae)、韋榮氏球菌（Veillonella）。不過，在另外790 位患者身上發現，PPIs 的使用反而會減低某些微生物的菌落， 包括雙歧桿菌（Bifidobacteriaceae）、瘤胃球菌（Ruminococcaceae）、毛螺菌（Lachnospiraceae）、柔膜細菌（Mollicutes）。結論指出，PPIs 的使用與胃腸道微生物改變有關，PPIs 造成之胃酸減少，會進一步影響胃腸道細菌叢的生長。
　　事實上，胃酸是身體所需的物質，其功能包括幫助礦物質和維生素B12 吸收，並可以消滅食物中外來微生物，所以，長久抑制胃酸會產生問題，如該研究顯示PPIs 會影響腸道菌叢生態，菌叢生態一旦遭破壞，就可能進一步引起腸胃炎、腹瀉等問題，還可能會導致代謝、肥胖、免疫等慢性問題。因此，未經過醫師診斷，不應自行服用PPIs 或制酸劑，長久下來會危害人體健康。

腸胃不好，可以怎麼做，改善腸胃健康呢?
1. 補充益生菌：可以從優格、發酵乳中攝取或直接補充益生菌產品，幫助平衡腸道菌叢生態，維持消化道機能，穩定使用益生菌產品能使排便順暢，並可進一步調整體質。
2.攝取益生元(益菌生：) 益生元簡單來說就是益生菌的食物，可刺激腸蠕動，讓腸道保持酸性狀態，促進益生菌的生長，抑制壞菌數量，常見的益菌生包含一些不易為人體消化的碳水化合物，如膳食纖維、木寡糖、乳酮糖等成分，可以幫助好菌增殖。也可以多攝取全榖類、豆類及蔬菜水果等，如燕麥、糙米、黃豆等富含膳食纖維的食物。
3. 調整生活習慣：避免大吃大喝，飯後不躺平，睡前2~3 小時不進食，並減少容易嘔酸水的食物，例如甜食、油炸食物、糯米製品、汽水…等，此外，戒菸及減重也可以幫助食道括約肌正常運作!
　　健康沒有捷徑，唯有保持的良好生活型態、不濫用藥物並攝取健康的飲食才是長久之計!