高強度Statins 在亞洲族群急性心肌梗塞患者的療效及安全性

　　Statin 類藥品的選擇及劑量之使用，應取決於病人的心血管疾病風險性及LDL 升高程度。具特定心血管疾病高風險之患者建議使用高強度statin 類藥品
(High-intensity statin；HIS)，若無法忍受副作用的患者才建議改使用中、低強度statins。
　　2013 ACC/AHA 血脂治療指引中也指出，針對75 歲以下且有動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD) 的患者，建議使用高強度statins 或最大可耐受的statins來治療。雖然目前「台灣高血脂治療指引」仍強調「治療目標」的重要性而非「Statin藥物強度」，但考慮到高危險族群降低LDL 的幅度和安全性，仍建議使用最高可耐受的statin 強度或劑量來達到LDL 目標。
　　然而，HIS 在亞洲族群的療效和安全性仍有疑慮。其一，目前尚缺乏足夠數據證實HIS 在亞洲族群的療效。先前評估HIS 臨床療效的研究中也只收錄少數
的亞洲受試者。其二，亞洲族群更容易發生statins 相關的不良反應，安全性問題一直是亞洲人使用HIS 的主要關注點。
　　2019 年底台灣醫療團隊利用健保資料庫，分析急性心肌梗塞(AMI) 患者使用不同強度statin 類藥物治療的影響。主要試驗終點包括全因死亡率、復發性心
肌梗塞和中風發生率，並比較了使用高強度statins 和非高強度statins，患者間的嚴重肝炎和肌肉病變發生率。結果顯示，使用高強度statins 的患者雖未進一步
降低全因死亡率，但高強度statins 組有較低的缺血性中風發生率。安全性方面，高強度statins 組並未提高嚴重肝炎和肌肉病變的發生率。結論為台灣人使用高
強度statin 類藥物治療能有效降低LDL，且是安全的治療選擇之一。